Nawrotowe szczeliny, przewlekłe szczeliny, niepowodzenia leczenia farmakologicznego (ponad 3 miesiące) są wskazaniem do leczenia operacyjnego. Chirurgiczne procedury mają na celu obniżenie ciśnienia spoczynkowego w kanale odbytu i obniżenie wzmożonego napięcia zwieracza wewnętrznego.
Nacięcie zwieracza wewnętrznego - sfinkterotomia (przecięcie zwieracza w dnie szczeliny). Sfinkterotomia wewnętrzna boczna obniża spoczynkowe ciśnienie w kanale odbytu sprzyjając wygojeniu się szczeliny.
Zabieg trwa około 20 min.W znieczuleniu ogólnym lub lędzwiowym nacina się skóre na brzegu odbytu - sfinkterotomia otwarta, lub bez przecinania skóry - sfinkterotomia zamknięta. Wypreparowywuje się zwieracz wewnętrzny i nacina się. Powikłania głównie pod postacią objawów nietrzymania gazów i stolca występują nawet do 30%
Skuteczność lecznicza sfinkterotomii - ponad 95%
Nawroty szczeliny 3-6%,
Wycięcie szczeliny - dotyczy przewlekłych, niegojących się szczelin.
Zabieg trwa około 20 minut. W znieczuleniu ogólnym lub lędzwiowym w wycina się szczelinę w całości wraz z przerosła brodawką na poziomie linii grzebieniastej i guzkiem wartowniczym.
Skuteczność lecznicza 95%
nawrót szczeliny 1%,